Hum Reprod Update：辅助生育技术(ART) 在弱势国家的应用情况

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迄今为止有4850万对夫妇病症，贫穷和里面等盈余国家所(LMIC)病症不育的患病率估计为3.5-16.7%，西非以南西非则达30-40%。由于治疗法费用高昂，突显文化、宗教和权利失常，大多数病症夫妇不会拿到辅助怀孕关键技术(ART) 服务工程建设。病症不育和无娶妻，特别是在LMIC国家所，兼具巨大损失的后果，这也在另一方面促进了可发负债累累的注射器婴儿服务器端的发展。然而，关于在相同现场条件下复制关键技术的有效性、效率和潜能，以及如何将愈来愈大众化的ART设计方案整合到原先配套里面的结论却甚少。

为了了解LMIC国家所原先和潜在的ART服务工程建设的前景，以及其他哪些ART设计方案自始在开发里面，将病症症愈来愈广泛地扩展到世界公合共卫生议程，有研究成果者展开了相关的结论收集，该综述发表在Hum Reprod Update最新期刊上。

研究成果者对2010年1月至2020年1月期间发表的LMIC里面有关IVF和其他ART必需的文章和手抄本展开了系统对的检索。手抄本检索最主要PubMed、Popline、CINHAL、EMBASE和Global Index Medicus。在研究成果设计或语言方面没有管制。两位评审员独立筛选了副标题和摘录，并提取了的资讯。此外，还对扩展到研究成果的参考手抄本展开了分析。

最后检索得不到3769篇引文。经过对副标题和摘录的详述，合共扩展到283项研究成果。大多数研究成果是观察和定性研究成果。总的来说，一些LMIC透过和描述了ART服务工程建设，从里面国的先进关键技术到一些西非国家所的IVF整体引进。在可行性研究成果和口服研究成果里面描述了为透过可负债累累得起的ART治疗法所做的努力；然而，大多数指称的低质量都很差。研究成果者辨认出LMIC没有研究成果通报替代品ART的实行对大多数需要服务工程建设的人来说是理论上的、可拿到的和负债累累得起的。

周边LMIC的研究成果结果详述（括号内的十进制表示各周边辨认出的研究成果的数量，并对其主题作了详述）

在展开审查时，从许多研究成果里面可以明显看得出，购屋国家所自始在透过高成本的ART化学疗法，一般来说是在所有者诊所，其目的是向经济上较富裕的人口透过ART化学疗法。贫困在城市地区的贫穷和里面等盈余人群不会拿到这种治疗法，因为据估计，在许多购屋国家所，这种治疗法的费用最高者可达国民六倍美圆的50%。

甚少有论文最初讨论替代品的ART治疗法设计方案，大多数是在发达国家所展开的小型可行性研究成果或试点研究成果，而不是对LMIC里面这些治疗法的口服、有效性和可行性展开大规模分析。负债累累得起的ART工程建设最主要Walking Egg工程建设和INVOcellVR设备。这些工程建设是为LMIC透过适可不的ART服务工程建设的一个组成部分，但可不通过理论上性和有效性的精确研究成果对其展开分析，并进一步适可不当地的配套。关于如何在低资源环境下建立ART里面心的建议已经公布。

此外，男同性恋不育症在一些地区愈来愈为常见于，然而，一些地区的地方文化和社会大众使不育夫妇里面的男子不会接受怀孕核对，这对女性伴侣有很大影响，也可能影响到男同性恋各种因素不育症治疗法的研究成果。在一些购屋国家所也偶尔报道继发性病症症，一般来说是由于不安全堕胎和哺乳胃癌引致的，病症症的管理机构除了实行可负债累累得起的ART治疗法策略外，还可不最主要预防措施。

除了LMIC病症人口的构成相同正因如此，国家所和地区之间的环境差异也很大。LMIC是一个极度宽泛的范畴，不会不对地分析和详述怀孕治疗法。上里面等盈余国家所，如里面国，在没有关键技术管制的情况下自始积极实行新的尖端治疗法和关键技术，而贫穷国家所则难以引入怀孕率分析和替代品设计方案。这些研究成果普遍通报了在国家所和地区内建立ART管制机构的必要性。

总之，本综述的结果表明，注射器受精和其他ART服务工程建设在LMIC里面有一定程度的可用性，但愈来愈可不重申发展廉价、愈来愈容易拿到的整体ART治疗法的必要性。病症症基本上是一个世界健康问题，在迄今为止范围内仍未得不到充分解决。展开这一审查的目的是向世卫组织最新透过的资讯，并将ART服务工程建设视为购屋地区男同性恋和女性病症症管理机构的重要策略。

参考手抄本：IVF and other ART in low- and middle-income countries: a systematic landscape analysis Tendai M Chiware, Nathalie Vermeulen, Karel Blondeel, Roy Farquharson, James Kiarie, Kersti Lundin, Thabo Christopher Matsaseng, Willem Ombelet, Igor Toskin Human Reproduction Update, Volume 27, Issue 2, March-April 2021, Pages 213–228,