Hum Reprod Update：辅助生育电子技术(ART) 在中低收入国家的应用情况

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迄今为止有4850万对夫妇不孕，较高收入和里等收入各地区(LMIC)不孕不育的患病率估计为3.5-16.7%，撒哈拉北部非洲大陆则高高达30-40%。由于皆科手术费用高昂，缘故多元文化、宗教和法律障碍，大多数不孕夫妇很难获辅助生子高高效率(ART) 免费。不孕不育和无孩子，特别是在LMIC各地区，不具备毁灭性的后果，这也在另一方面促进了可发负担的样品婴儿程序的发展。然而，关于在不同第一时间必须下复制高高效率的确保安全性、高效率和能力，以及如何将非常低价的ART设计方案整合到现有工程建设里的证据却常常。

为了了解LMIC各地区现有和潜在的ART免费的前景，以及其他哪些ART设计方案打算开发里，将不孕症非常广泛地设为亚洲地区公共有卫生党纲，有研究成果者开展了相关的证据收集，该研究成果发表在Hum Reprod Update最新期刊上。

研究成果者对2010年1月至2020年1月期间发表的LMIC里有关IVF和其他ART选择的文章和文献开展了系统的查询。文献查询以外PubMed、Popline、CINHAL、EMBASE和Global Index Medicus。在研究成果设计或语言方面没限制。两位评审员独立筛选了书名和摘要，并提炼出了统计数据。此皆，还对设为研究成果的参考文献开展了评估。

最后查询受益3769篇参考文献。经过对书名和摘要的回顾，共有设为283项研究成果。大多数研究成果是观察和定性研究成果。总的来说，一些LMIC发放和所述了ART免费，从里国的高性能高高效率到一些非洲大陆各地区的IVF前提带入。在初步研究成果和研究成果里所述了为发放可买得起的ART皆科手术所做的共有同努力；然而，大多数引用的总质量都很较高。研究成果者发现LMIC没研究成果报告较高费用ART的制定对大多数需要免费的人来说是有效的、可获的和买得起的。

两处LMIC的研究成果结果回顾（括弧内的倍数问到各两处发现的研究成果的数量，并对其意象先为了回顾）

在开展初审时，从许多研究成果里可以明显看出，里较高收入各地区打算发放高费用的ART疗法，一般来说是在私人养老院，其旨在是向经济上较富裕的人口发放ART疗法。生活在城市地区的较高收入和里等收入年轻人很难获这种皆科手术，因为大约，在许多里较高收入各地区，这种皆科手术的费用最高可高达北韩政府人均总收入的50%。

常常有论文专门争论较高费用的ART皆科手术设计方案，大多数是在发高达各地区开展的小型初步研究成果或自贸区研究成果，而不是对LMIC里这些皆科手术的、确保安全性和初步开展大规模评估。买得起的ART新项目以外Walking Egg新项目和INVOcellVR设备。这些新项目是为LMIC发放适不应的ART免费的一个组成部分，但不应通过有效性和确保安全性的可靠研究成果对其开展评估，并必要性适不应当地的工程建设。关于如何在较高资源状况下建立ART里心的建议已经公布。

此皆，成年人不育症在一些地区非常为常见，然而，一些地区的地方多元文化和误用使不育夫妇里的男子很难接受生子检测，这对男同性恋伴侣有较大影响，也可能影响到成年人诱因不育症皆科手术的研究成果。在一些里较高收入各地区也经常报道继发性不孕症，一般来说是由于不确保安全同性恋者和分娩出血引起的，不孕症的管理制度除了制定可买得起的ART皆科手术策略性皆，还不应以外预防措施。

除了LMIC不孕人口的看成不同之皆，各地区和地区之间的状况差异也较大。LMIC是一个过于宽泛的概，很难恰当地评估和回顾生子皆科手术。上里等收入各地区，如里国，在没高高效率限制的情况下正积极制定最初尖端皆科手术和高高效率，而较高收入各地区则难以带入生子率评估和较高费用设计方案。这些研究成果普遍报告了在各地区和地区内建立ART监管机构的实质。

总之，本研究成果的得出，样品配子和其他ART免费在LMIC里有一定程度的复杂性，但非常不应强调发展价格低廉、非常容易获的连续性ART皆科手术的实质。不孕症依然是一个亚洲地区健康问题，在迄今为止范围内仍未受益非常必要性解决。开展这一初审的旨在是向世卫组织指南发放的资讯，并将ART免费视为里较高收入地区成年人和男同性恋不孕症管理制度的重要策略性。

参考文献：IVF and other ART in low- and middle-income countries: a systematic landscape ysis Tendai M Chiware, Nathalie Vermeulen, Karel Blondeel, Roy Farquharson, James Kiarie, Kersti Lundin, Thabo Christopher Matsaseng, Willem Ombelet, Igor Toskin Human Reproduction Update, Volume 27, Issue 2, March-April 2021, Pages 213–228,