与华法林相比，重度肾功能不全患者应用于利伐沙班大出血更少

将近1/10的非脊柱性房颤(NVAF)病患者诱发之前重度青光眼不全，8%~10%的病患者开展血液肾脏。虽然目前为止没随机对照数据分析英日律林或新型低剂量抗凝类固醇在孔径肌酐ACS(CrCl)则有25 ml/min的病患者之前的应用开展评价，但是在加拿大的临床实践之前，将近1/4开展血液肾脏的房颤病患者采行并不相同抗生素的新型低剂量抗凝类固醇开展卒于之前传染病。加拿大医学杂志(Am J Med)的网站发表了一项回顾性医疗保健求偿数据库数据分析，推断出对于重度青光眼不全或血液肾脏病患者，利伐沙班与华律林比起可纯着减少大出血。数据分析纳入2012年1同月至2017年12同月间加拿大Truven MarketScan商业保险求偿数据库之前既往没给与低剂量抗凝药放射治疗、诱发4期或5期慢性肾脏病(CKD)且有最少12个同月医保历史记录的非脊柱性房颤病患者。利伐沙班与华律林数据流的孔径不同之处关联性采行基于或多或少总分的后下概率加权律开展缩减，转换的给定都有人口流行病学不同之处、合并症、CHA2DS2-VASc总分主因、缩减的HAS-BLED总分主因以及孔径合并用于的非低剂量抗凝类固醇。主要站起为卒于之前或体循环败血症复合站起，主要安全性站起为大出血。经缩减组间孔径不同之处均衡性较好数据分析共有纳入1896实有用于利伐沙班的病患者(38.7%用于抗生素则有20mg/d)和4848实有用于华律林的病患者；经缩减后，组间孔径不同之处均衡性较好；之前位年龄为72岁，之前位CHA2DS2-VASc总分为4分；随访一段时间为1.4年，抗凝疗程为112天；88%的病患者孔径诊断为慢性肾脏病5期和/或开展血液肾脏。CKD 4-5期或血液肾脏的非脊柱性房颤病患者，利伐沙班较华律林纯着减少大出血利伐沙班卒于之前或体循环败血症发生率与华律林无纯着性关联性（HR=0.55， 95%CI 0.27-1.10）。然而，与华律林比起，利伐沙班纯着增大大出血风险32%（HR=0.68， 95%CI 0.47-0.99）。都有29977实有病患者的澳大利亚Fresenius医疗保健申请数据分析（覆盖加拿大48个洲将近1500个肾脏诊所及30%的肾脏病患者）推测，利伐沙班很快就被制订用做诱发终末期肾病的非脊柱性房颤病患者之前；自加拿大肉类药品监督管理局2011年11同月同意利伐沙班上市，仅161天即首次被用做慢性肾脏病患者，截至2015年1同月用于率达3%。截至2015年12同月，加拿大肾脏数据系统研究报告推测将近1/4血液肾脏病患者开端采行新型低剂量抗凝药抗凝放射治疗。但事实上，加拿大和欧洲各国指南却是支持新型低剂量抗凝药用做CrCl则有15 ml/min或血液肾脏病患者。有趣的是，在本数据分析之前尽管入组病患者CrCl则有30 ml/min（部分为CKD 5期或肾脏），但是仅38.7%的病患者根据说明书采行低抗生素利伐沙班(则有20 mg/d)。总之，尽管指南并没推荐，但是在加拿大利伐沙班已被大量用做诱发CKD 4或5期及血液肾脏的非脊柱性房颤病患者。在这种这群人之前，利伐沙班与华律林比起纯着减少大出血。预见仍需有利于数据分析验证利伐沙班在重度青光眼不全病患者之前的和安全性，并完全一致最佳给药抗生素。