CDC 病理指南：盆腔炎性疾病治疗

膀胱光病因是指女普遍性上配子道的一组病毒感染病因，主要仅限于乳腺增生光、腹腔光、腹腔生殖细胞粘液、膀胱腹上皮细胞光。光症可以外一个部位，也可以同时累及几个部位。光症多由或结上皮细胞口蔓延----配子道，乳腺增生光作为病因转型过程中都的中都期阶段。膀胱光病因的主要诊疗依据为膀胱单单口处压心痛并常但会为下配子道光症，但是女普遍性膀胱光病因常但会腹泻间歇性，不易察觉，故而但会造成许多亚医学的膀胱光病因。

本综述由伦敦大学学院的 Paonen 讲师等发表在 N Engl J Med 上，主要对膀胱光病因的核查、诊疗和疗法新方法来进行了阐述。

膀胱光病因需要被重视，它可以造成依然配子障碍，仅限于早产、癌变早产以及慢普遍性膀胱头心痛。在美国政府，每年约有 75 万例膀胱光病因的腹泻。自抗生亦同疗法问世以来，虽然膀胱光病因的肾癌和严重总体在大幅度下降，但它所造成的再次度配子命运并不一定尽如人意。此外，对于亚医学膀胱光病因的控制相当受限，接下来普遍性用药在许多转型中都东欧国家也未推广。

医学表现和诊疗

膀胱光病因除此以外常但会散见于普遍性活跃期的年轻女普遍性，以外为月经后接下来或短暂的严重背部头心痛，不的现代的轻度膀胱光病因多由淋球真菌病毒感染归因于。急普遍性膀胱光病因腹泻仅限于严重的膀胱或背部头心痛、白带异常但会、后单单血、心痛以及排尿困难，可显现单单来咳嗽，但并非的现**泻。腹部右上交叉点头心痛示意光症，肝被上皮细胞粘连可特别是在膀胱光病因暴发。

大量病例证明，上配子道病毒感染和光症可以造成缺乏腹泻的依然配子障碍，这种情况被指亚医学膀胱光病因。许多由腹腔异常但会惹来早产的女普遍性并没有膀胱光病因近代史，但血清学核查断定许多腹泻以前有水痘原核生物和淋球真菌病毒感染。研究课题医护人员对这些女普遍性的腹腔来进行恶普遍性肿瘤核查，断定有膀胱光病因近代史的女普遍性腹腔视网上皮细胞引人注意被破坏（三幅 1）。

三幅 1. 电镜显示三幅 A 为短时间但会的腹腔视网上皮细胞，三幅 B 为膀胱光病因发病后的腹腔视网上皮细胞。膀胱光病因可以惹来纤维视网上皮细胞细胞上皮细胞选择普遍性脱落有缺陷，干扰卵细胞上皮细胞运输，造成早产。

医学上诊疗膀胱光病因依据膀胱器官头心痛，如结上皮细胞触心痛、可选区压心痛以及南村诊乳腺压心痛等，这些仅有示意下配子道光症。下配子道光症的的现**泻为结上皮细胞脓普遍性粘液口腔，口腔为紫色或绿色（三幅 2），口腔核查断定炎症上皮细胞运用于量增加。约有 95% 的腹泻但会显现单单来膀胱压心痛，但缺乏特异普遍性。

三幅 2. 膀胱光病因的诊疗。医学上诊疗膀胱光病因通过南村诊疗定膀胱头心痛，窥阴镜核查下配子道光症；三幅 A 为窥阴镜结上皮细胞核查结果，结上皮细胞柱状视网上皮细胞遮盖结上皮细胞表面，视网上皮细胞红肿，触之易单单血。三幅 B 可见结上皮细胞口腔重现黄绿色脓普遍性；三幅 C 为细真菌普遍性光的现代的谜团细胞上皮细胞；三幅 D 为炎症上皮细胞数目增多

当前，医学上诊疗膀胱光病因并不一定严密，仅有 75% 的膀胱光病因腹泻在显现单单来的现代的膀胱压心痛和下配子道光症病毒感染后才设法发病。尽管腹腔镜可以作为诊疗膀胱光病因的新方法，但是其作为有创核查，且未探测单单乳腺增生光和后期腹腔光症而不作为常但会规核查新方法。

经结上皮细胞吸引乳腺增生后组织起来学核查可见细胞上皮细胞分裂和中都普遍性粒细胞上皮细胞增多，可作为发病膀胱光病因的证据，且同时散见于腹腔镜发病腹腔光症，但其作为有创核查，且易延误诊疗，也不作为常但会规核查新方法。此外还有经超声和 MRI，MRI 对于腹腔光症具备较低度敏感普遍性，但由于售价较低也不做常但会规引荐。

所有怀疑膀胱光病因的腹泻不应该来进行结上皮细胞或口腔核糖逐次试验车以探测有否病毒感染水痘原核生物和淋球真菌，如果结果显示感染普遍性，则可发病膀胱光病因。口腔需做炎症上皮细胞数目和细真菌普遍性光特别核查，仅限于视网上皮细胞细胞上皮细胞、PH 值以及醯有毒试验车等。

短时间但会意味著，细真菌普遍性光为非光症病因，但如果炎症上皮细胞增多特别是在谜团细胞上皮细胞显现单单来，则可考虑膀胱光病因。腹泻需常但会规来进行早产试验车以排除癌变早产。此外，还不应来进行血清学试验车 HIV 核查，HIV 但会增加腹腔生殖细胞囊肿的发病风险。结合炎症上皮细胞沉降率和 C 反不应蛋白水平可增加膀胱光病因诊疗的特异普遍性。

疗法

膀胱光病因的疗法须知由美国政府病因控制与接下来普遍性中都心结合医学试验车和专家建议实施。疗法膀胱光病因不应运用于可以遮盖所有可能病毒感染细真菌的广谱抗生亦同，无论试验车结果如何，疗法需要遮盖所有细真菌，仅限于水痘原核生物和淋球真菌。膀胱光病因的腹泻常但会常但会为细真菌普遍性光，且常但会在上配子道的样品中都探测到厌氧真菌，故而引荐运用于可遮盖厌氧真菌的抗生亦同。

配子道真核细胞多对多铜锣湾亦同有抗药普遍性，一般来说莫西沙星替代；带状疱疹奈瑟真菌雪喹诺酮，故而喹诺酮类抗生素不作为膀胱光病因的常但会规引荐；用阿奇霉亦同替代多铜锣湾亦同以疗法真核细胞。然而，学者断定在疗法非淋球真菌普遍性光中都，阿奇霉亦同疗法水痘原核生物的效果不如多铜锣湾亦同。

大以外腹泻可在接受用时肌注头孢曲松、头孢西丁加对盐酸或者其他三代头孢真菌亦同（头孢噻肟或头孢唑肟），随后用药多铜锣湾亦同加用或不加用甲硝唑两周后痊愈（表 1）。对于中风的重症腹泻，引荐运用于头孢替坦或头孢西丁加用多铜锣湾亦同，随后用药多铜锣湾亦同加用或不加用甲硝唑 2 周。克林霉亦同和羟基糖苷类抗生素对于疗法腹腔生殖细胞粘液极其有效。膀胱光病因中都路疗法抗生素及运用于新方法如下：

1. 轻中都度膀胱光病因的疗法（门诊）

多铜锣湾亦同（100 mg 用药，每日 2 次，服用 2 周）加用或不加用甲硝唑（500 mg 用药，每日两次，服用 2 周），同时合并以下任一：

（1）头孢曲松（250 mg 用时肌注）；（2）头孢西丁（2 g 用时肌注），加用对盐酸（每次 1 g，用药）；（3）其他第三代头孢真菌亦同（头孢噻肟或头孢唑肟）。

2. 重度膀胱光病因常但会为或不常但会为腹腔光的疗法（中风）

（1）头孢曲松（每 12 h，2 g 用时肌注），加用多铜锣湾亦同（每 12 h，100 mg 用药或肌注）；（2）头孢西丁（每 6 h，2 g 用时肌注），加用多铜锣湾亦同（每 12 h，100 mg 用药或肌注）；（3）克林霉亦同（每 8 h，900 mg 用时肌注），加用庆大霉亦同（每 24 h，3-5 g/kg 的剂量肌注）。

接下来普遍性

尽管将近 90% 的腹泻根据须知可以使病情给与不太好的控制，但是对于依然的配子命运并不一定理想。一项在 1960 年-1984 年的研究课题中都，对 2501 例经历过腹腔镜或医学疗法的膀胱光病因腹泻来进行研究课题，其中都 1844（74%）发病为慢普遍性腹腔光。结果显示，与非腹腔光的膀胱光病因腹泻（约为 2.7%）相比，发病为慢普遍性腹腔光的膀胱光病因腹泻中都有 16% 的腹泻早产。

此外，慢普遍性腹腔光的腹泻中都有 9% 显现单单来癌变早产。PEACH 研究课题对 1996 年-1999 年经头孢西丁和多铜锣湾亦同皮肤病的中都度膀胱光病因腹泻来进行 3 年随访，断定 18% 的腹泻早产，0.6% 的腹泻癌变早产，29% 的腹泻显现单单来慢普遍性膀胱头心痛，15% 的腹泻显现单单来罹患。

以上两项研究课题证明，罹患膀胱光病因但会使腹泻配子命运引人注意好转。都有的是，膀胱光病因的过长疗法和依然配子命运的好转具备引人注意的特别普遍性。学者认为，病毒感染可借的腹腔损伤显现单单来在第一次疗法以前，故而接下来普遍性膀胱光病因的暴发显得尤为极其重要。 依然配子命运

最主要的接下来普遍性膀胱光病因的举措就是接下来普遍性和控制普遍性交谈病毒感染病因，例如水痘原核生物和淋球真菌的病毒感染。许多较低收入东欧国家但会来进行水痘原核生物的前列腺癌，然后对症疗法。尽早疗法水痘原核生物病毒感染可以降低膀胱光病因的肾癌（每年降低 30%-50%）。美国政府接下来普遍性药学人小组、CDC 以及其他专业知识机构建议每年对 25 岁以上的较低病毒感染风险的女普遍性来进行水痘原核生物前列腺癌和淋球真菌试验车。

全面普遍性教育、提较低避的普及率和给予避可以实质上接下来普遍性普遍性交谈传播造成的膀胱光病因。PEACH 研究课题证明，避的运用于可以缩减膀胱光病因的罹患风险、慢普遍性膀胱头心痛和早产。由淋球真菌和水痘原核生物惹来的膀胱光病因，重复病毒感染和罹患概率较较低。因此，对膀胱光病因腹泻普遍异性恋会的疗法也尤为极其重要。如果膀胱光病因腹泻的普遍异性恋会可以给与不太好的疗法，则可以引人注意降低膀胱光病因腹泻的罹患风险。

美国政府东欧国家卫生研究课题院已经有召集了研讨但会，对膀胱光病因的诊疗、疗法和接下来普遍性新方法来进行了改进：

一、病因特别病例病理

1.未确定真核细胞和细真菌普遍性光特别微生物有否在膀胱光病因的转型和交与中都持久极其重要的作用

2.未确定乳腺增生组织起来生物化学有否与亚医学膀胱光病因的转型和交与特别

二、辨识徽标

寻找与膀胱光病因的转型和交与特别的特异性或其他徽标物，可以来进行无创探测

三、提较低病因的探测

1.合作开发探测下配子道病毒感染的特别新方法

2.示范水痘原核生物和淋球真菌探测、乳腺增生恶普遍性肿瘤和 MRI 探测结果对腹泻来进行病情审核

四、未确定更有效的疗法方案

1.研制可以遮盖厌氧真菌和真核细胞的抗生亦同

2.改进门诊腹泻的用药疗法方式则

3.未确定特异性调节剂的作用

五、接下来普遍性再次病毒感染

普遍异性恋会疗法

当前再次度的要是合作开发一种无创或外科的试验车新方法来发病腹腔光症病毒感染，观察光症变化情况以及远期配子命运的预测。我们期待在将来可以有切实可行的新方法在后期对膀胱光病因来进行发病和疗法，缩减膀胱光病因腹泻皮肤病后可能比方说的不良配子命运。

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主编： 张秦溪